留心糖尿病的另类“脸谱”
众所周知,糖尿病的典型症状是“三多一少”,遗憾的是,具备典型症状的尚不足所有糖尿病人的一半,许多病人症状并不典型,看上去似乎与糖尿病毫不沾边,我们姑且称之为糖尿病的另类“脸谱”,除了肩周炎之外,还有:
1、性功能障碍:糖尿病可引起神经病变和血管病变,从而导致男性性功能障碍,所以,以往性功能正常的中年男子,发生阳萎或勃起不坚时,应及时化验血糖,排除糖尿病。据调查,男性糖尿病人合并阳痿的约占50%左右。
2、胃肠道功能紊乱:糖尿病性植物神经病变常可影响胃肠道功能,使胃肠道蠕动减慢,胃排空延迟,病人表现为腹胀、纳差或顽固性便秘。少数病人也可出现慢性腹泻,或腹泻与便秘交替,通常不伴有腹痛及脓血便,这种腹泻使用抗生素无效。
3、异常出汗:糖尿病性植物神经病变时可出现汗液分泌异常,即便天气不热(尤其是吃饭时)也常常大汗淋漓,且以颜面、上身为主,下肢出汗较少。
4、排尿无力及尿潴留:高血糖可损害支配膀胱的植物神经,影响膀胱的收缩与排空,病人表现为缺乏尿意、排尿费力,膀胱残余尿增多以及“张力性尿失禁”。男子出现上述情况时,如果排除了前列腺肥大,则应怀疑是否有糖尿病。
5、体位性低血压:由于糖尿病植物神经病变,造成血管舒缩功能紊乱,当久坐、久卧后突然起立时,由于血管不能反射性收缩,从而导致血压下降,引起一过性脑缺血,出现头晕、眼花甚至晕厥。
6、女性反复尿路感染:女性由于尿道较短,本身就比男性容易发生尿路感染。当糖尿病控制不佳时,尿糖含量较高,尿道就成了各种病菌(细菌、霉菌等)的最佳滋生地,如果同时合并“神经源性膀胱”,导致尿潴留,将使尿道感染的机会进一步增加。
7、皮肤瘙痒:高血糖可刺激皮肤神经末梢,引起皮肤瘙痒,特别是女性会阴部的瘙痒尤为严重,让人寝食难安。
8、餐前低血糖:在糖尿病的初期,有些患者并没有典型的“三多一少”症状,而是常常表现为餐前饥饿难忍及低血糖。其原因是由于2性糖尿病患者胰岛素分泌延迟,与血糖的变化不同步,餐后血糖达高峰时,胰岛素分泌却没达峰,到下一餐前血糖回落时,胰岛素分泌反而达到高峰,这样就造成了低血糖(反应性低血糖),引发餐前饥饿感。因此,无论是医生还使病人,千万不要被低血糖这种假象所欺骗。
9、视力减退:糖尿病可引起视网膜病变及白内障,从而影响视力,发病率随着病程与年龄的增加而增加。其中,糖尿病性视网膜病变对视力影响最严重,可造成视力突然下降。
10、手足麻木:糖尿病可引起末梢神经炎,表现为对称性的手足麻木、疼痛、灼热、感觉减退或消失,也有人会产生走路如踩棉花的感觉。
11、嗜睡及昏迷:有些老年人身患糖尿病自己却浑然不知,在某些诱因(如严重脱水、感染等等)作用下,可引起高渗性昏迷或酮症酸中毒昏迷,临床酷似脑血管病。
12、皮肤反复长疖子、起脓包或者伤口久治不愈。
13、能吃,同时伴有不明原因的体重下降者。
14、有巨大胎儿(出生时体重≥4公斤)分娩史的妇女。
15、有习惯性流产或胎死宫内。